Meniskskade og fysioterapi

Meniskene er to støtdempende bruskskiver inne i kneleddene. De kan skades ved traumer eller som ledd i utviklingen av slitasje/artrose i kneet. Stikkende/skjærende knesmerter er det vanligste symptomet ved vri-/rotasjonsbevegelser.

Meniskene er to bruskputer som finnes i hvert kneledd. Disse to bruskene ligger på hver sin side i kneleddet, inne i selve leddet. De betegnes henholdsvis den mediale (på innsiden) og den laterale (på utsiden) menisken.

Skade på meniskene består som regel av rifter eller brudd i menisken. Menisken på innsiden i kneet (mediale menisk, indre menisk) er mye hyppigere skadet enn den ytre (laterale menisk). Forklaringen er at den mediale menisken er festet til andre strukturer i området, og derved blir noe mindre bevegelig sammenlignet med den laterale menisken.

Symptomer:
Det vanligste symptomet er sterke, oftest stikkende eller skjærende smerter i kneet - vanligvis lokalisert til leddspalten på innsiden av kneet. Smerten vil vanligvis komme og gå, og den forverres som regel ved fysisk belastning. Spesielt utløses menisksmerter ved rotasjoner i kneleddet. Mange pasienter opplever derfor at det å snu seg i sengen og å gå i trapper, kan være svært smertefullt. Å sitte på huk er også som regel smertefullt.

Behandling
Artroskopisk kirurgi var tidligere den foretrukne behandlingen. Men flere studier viser at artroskopisk behandling av menisklesjoner i knær med lite eller ingen artrose, ikke fører til bedre resultater enn konservativ behandling.

Konservativ behandling
Mindre skader av meniskene og slitasjeforandringer behøver ikke kirurgisk behandling. Behandlingen er en kort periode med avlastning og deretter gradvis opptrening med stabilitets- og balansetrening. Det anbefales ofte å bruke krykker og unngå full belastning på kneleddet inntil du merker at det går bedre. I opptreningen legges det spesiell vekt på å styrke muskulaturen rundt kneleddet.

Operativ behandling
Ved akutte skader i forbindelse med idrett eller ulykker tas avgjørelser i det enkelte tilfellet om operasjon er nødvendig.
Ved meniskplager som ikke skyldes akutte skader, er det nå etter hvert god vitenskapelig dokumentasjon for at kirurgi (kikkehullskirurgi) ikke fører til bedre resultat enn vanlig opptrening. Antallet meniskoperasjoner går derfor nå kraftig ned, og de aller fleste anbefales øvelser og trening i stedet for operasjon. Trening er av betydning for å styrke muskulaturen rundt kneet. Plagene fra en skadet menisk glir hos de fleste gradvis over.
Ved større skader av meniskene og hos personer som blir vedvarende plaget, kan det ende med operasjon. Ved operasjon vil ortopeden enten reparere menisken eller fjerne biter av den (partiell meniskektomi). Hva som velges, avhenger av pasientens alder og hvordan menisken ser ut under inngrepet.

Reparasjon av menisk
Utføres helst hos yngre personer og ved forholdsvis "ferske" skader. Ledsagende leddbåndskader fører til instabilitet i kneet og repareres vanligvis i det samme inngrepet.
Partiell meniskektomi: Legen fjerner så lite menisk som mulig for å bevare noe av meniskens støtabsorberende evne. Hos personer over 40 år er menisken sjelden så frisk at den lar seg reparere. Meniskskader som følge av aldersforandringer er en del av artrosesykdommen (forkalkninger, svekket brusk), og meniskbesvær kan være den første måten tilstanden viser seg på. Operasjon av menisk fører hos de aller fleste ikke til bedring av artroseplager.

Injeksjons behandling
Dersom leddet er betent eller irritert somfølge av en meniskskade kan dette gjerne tappes for overflødig leddvæse og evt injiseres med Hyaluronsyre eller ACP-behandling for å dempe smertene og bedre funksjonen. Dette vil ikke reparere menisken, men vere smertelindrende nok til at opptrening kan starte.

Behandling av Meniskskade

ACP-behandling
ACP står for Autologous Conditioned Plasma, som kort fortalt betyr at aktive virkestoffer utvinnes fra ditt blod og injiseres på stedet som skal behandles.Blodplater spiller en viktig rolle i denne prosessen. De frigjør vekstfaktorer som starter gjenoppbyggingen av skadet vev, og forebygger betennelse.
Les mer om ACP-behandling

Hyaluronsyre
Er utviklet spesielt for å behandle symptomer på artrose i kne, hofte og skulder. Den virker ved å gjenopprette smøring og støtabsorberende egenskaper leddvæsken har, men som er slitt bort ved artrose (slitasjegikt). Denne behandlingen kan du få ved Sonoklinikken uten ventetid.
Les mer om Hyaluronsyre behandling

Våre eksperter på Meniskskade er:

Edgeir og Sindre, velg en av dem når du booker time online.

Finn ledig time hos våre eksperter